Azoospermik bir erkekte FSH hormonu yüksek ve testis biyopsisi Sertoli cell only sendromu (SCOS) gelmesine rağmen, ilaç tedavisi sonrası TESE ile sperm bulunarak tüp bebek gerçekleştirildi ve sağlıklı bir çocukları dünyaya geldi (1).
İtalya’dan bildirilen çalışmada 30 yaşındaki bir erkek, çocuk olmaması yakınması ile müracaat eder. Sperm tahlili azoospermi olarak gelir. FSH hormonu ise normalden yüksek bulunur: 15 mIU/mL. Genetik testlerinin de normal gelmesi üzerine testislerinden çok sayıda parça alınarak incelenir. Biyopsi neticesi SCOS gelir ve olgun sperm hücresine rastlanmaz.
Daha sonra erkeğe rFSH hormon tedavisi başlanır. 3 ay sonra TESE yapıldığında olgun, canlı spermler bulunur. Ancak tüp bebeğin tutmaması üzerine tedaviye 4 ay daha devam edilir. Yine yapılan TESE ile çok sayıda olgun sperm elde edilir. Bu denemede tüp bebek başarılı sonuç verir ve eşi gebe kalır. Gebeliğin sonunda da sağlıklı bir çocukları dünyaya gelir.
FSH tedavisi sonrası testis dokusunda olgun sperm hücreleri (1).
FSH’sı yüksek ve biyopside SCOS gelen erkeklerde TESE sonrası olgun ve canlı sperm bulunabileceği başka çalışmalarda da gösterilmiştir (2,3,4). Hormon tedavilerinin de sperm çıkma olasılığını artırdığı bilinmekte (5,6). Bizim sonuçlarımız da benzer şekilde FSH tedavisinin seçilmiş azoospermi olgularında TESE ile sperm bulma şansını artırdığını göstermiştir (7,8). Söz konusu bu çalışmada ise testis biyopsisinde hiç sperm serisi hücre olmamasına rağmen, FSH tedavisi sonrası olgun sperm geliştiği, bununla yapılan tüp bebek sonucu da sağlıklı bir doğumun gerçekleştiği bildirilmekte. Bu da göstermekte ki, eğer uygun ve yeterli bir tedavi yapılırsa, testis biyopsisi ne olursa olsun sperm bulma ve çocuk sahibi olma olasılığı vardır. Ancak böyle olgularda sonuç alınan olgu sayısı azdır. Her tedavi alan erkekte sperm çıkması ve bunun da gebelikle sonuçlanması beklenmemeli. Hormon tedavileri masraflı olup bazen yan etkileri ortaya çıkabilir. O nedenle uygun hasta seçimi yapılması ve tedavi süresince kan tahlillerinin yakından takip edilmesi gerekir.
Kaynaklar
- Res Rep Urol. 2017 Oct 30;9:203-208.
- Fertil Steril. 2009;92(2):590–593.
- Reprod Biomed Online. 2009;18(3):315–319.
- Fertil Steril. 2002;78(6):1195–1198.
- Hum Reprod. 2012;27(2):331–339.
- Ginekol Pol. 1998;69(6):498–501.
- Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003 May 1;108(1):54-8.
- Asian J Androl. 2007;9(5):668–673.
