İKTİDARSIZLIKTA ADIM ADIM TEDAVİ
Prof.Dr. Kaan Aydos
1. Herhangi bir tedaviye geçmeden önce, aşağıdaki risk faktörlerini terk etmelisiniz!
Sigara içmek ya da dumanına maruz kalmanın iktidarsızlık yaptığı ispatlanmıştır. Bu nedenle, sigarayı kesmeniz, hiç değilse en aza indirmeniz önemlidir.
Damar sertliği, penisi besleyen damarların daralmasına ve sonuçta ereksiyonda bozulmaya yol açar. Damar sertliğinden korunmak için yağsız yemekleri tercih edin.
Şişmanlık, hem damar sertliği yaparak hem de penisin içeri gömülmesine yol açarak ereksiyonu ve cinsel ilişkiyo engelleyebilir. Aşırı yağlı, hamur işi yemeklerden kaçınınız, kırmızı et yerine balık tercih ediniz. Özellikle sebze ve meyve ağırlıklı beslenmeye dikkat ediniz. Soya ve keten içeren yiyecekler cinsel isteğinizi azaltabilir.
Yüksek tansiyon, damar sertliği sonucu peniste sertleşmeyi önleyebilir. Tedavi ile tansiyonun normal sınırlara getirilmesine uğraşınız. Aşırı tuz, çay ve kahve bu anlamda sakıncalıdır.
Şeker hastalığı (diyabet) olguların yaklaşık %30’unda sorumludur. Noradranalin’e hassasiyeti artırarak düz kaslarda kasılma yaparak ya da NO’ya bağlı dilatasyonu engelleyerek ereksiyonu bozar. Kan şekerinizi kontrol ettiriniz ve gerekiyorsa diyet yapınız.
Bazı ilaçlar ereksiyonu engelleyebilir. Bunlar arasında tansiyon ilaçları, hormonlar, ülser ilaçları, sakinleştiriciler sayılabilir.
Stres en önemli faktördür. Penis damarlarında kasılmayı artırarak ereksiyonu bozar. Depresyon da etkendir. Daha rahat ve sakin bir yaşam tarzı geliştirmelisiniz.
Eşinizle ilişkilerinizi düzeltin. Sağlıklı bir cinsel ilişki için eşlerin uyumlu olmaları ve birlikteyken huzurlu, rahat olmaları çok önemlidir.
Romantizim! Unutulmuş bir gereksinim. Neden bir çiçek armağan edip, loş ortamda birlikte olmayı denemiyorsunuz?
Spor yapın. Açık havada yürümek, koşmak, bisiklete binmek ya da yüzme. Stres atmada olduğu kadar, kilo vermede, kemik sağlığında ve dinç kalmada en etkin ilaç.
Seks terapisi ve Psikoseksüel terapi cinsel yaşantınızı düzeltmede önemli bir yere sahiptir. İktidarsızlık korkusunu yenip, eşler arasındaki uyumu düzelterek daha sağlıklı bir ilişki sağlar.
2. Eğer hala sorununuz devam ediyorsa, yarar görebileceğiniz ilaçları kullanabilirsiniz.
Cinsel arzuyu artırdığı bilinen bazı bitkisel kaynaklı ilaçlar denenebilir. Yohimbin bunlar arasında uzun yıllardır denenmiştir. Yohibee adı verilen bir ağaçtan elde edilir. Hem afrodizyak uyarıcı etkiye hem de damar genişletici bir özelliğe sahiptir. Genelde psikojenik nedenli iktidarsızlık olgularında etkili olup, başarısı düşüktür.
Günde 15-30 mg alınır. Yan etkisi görülebilir. Doktor gözetiminde kullanılmalıdır.
Testosteron düşüklüğünde testosteron alınması iktidarsızlığı giderebilir. Testosteron hap olarak ya da enjeksiyon şeklinde alınabileceği gibi, jel olarak cilt üzerine sürülerek de kullanılabilir. Fayda görülmesi için kan tahlilinde testosteronun mutlaka normalden düşük çıkmış olması gerekir. Testosteron kullanımında önemli yan etkiler ortaya çıkabileceğinden, mutlaka doktor kontrolünde kullanılmalıdır.
Viagra. Penis içine kan getiren damarları genişleterek etkisini gösterir. Günümüzde en sık kullanılan ilaçtır. Organik ya da psikojenik iktidarsızlık olgularında genel olarak %60-80 etkilidir. çok önemli bir sakıncası kalp hastalığı ya da riski olanlarda ve kalp ilacı kullananlarda mutlaka doktor kontrolünde alınmasıdır, yoksa tehlikeli sonuçlar ortaya çıkabilir. Etkisi 1saat içinde başlar, 3-4 saat sürer. Etki gösterebilmesi için alındıktan sonra cinsel uyarı olması gerekir. Mutlaka doktor kontrolünde kullanılmalıdır.
Levitra. Viagra benzeri bir ilaç olup, daha yeni bir çeşididir. Dikkat edilmesi gereken hususlar aynı. Ancak, yemekler ile etkileşimi daha az görülür. İlişkiden 15 dakika önce alınmalıdır. Bunda da kalp hastalığı ve kalp ilaçları kullanımı sorun yaratabilir. Doktor kontrolü şart.
Cialis henüz Türkiye’de yok. Avrupada yaygın kullanılmakta. Penise gelen kan akımını artırarak ereksiyonu sağlamakta. Ama etkisi diğerlerinden çok uzun: 24-36 saat. Yani, bir kez alındımı, 1-2 gün boyunca yeterli ilişki sağlayabilir. Ancak, bu süre içinde bir kalp rahatsızlığı geçirilir ve ilaç kullanmak gerekirse, sorun çıkabilir!
Yukarıda sayılan son 3 ilaç için dikkat edilmesi gereken çok önemli kurallar vardır: Kalp rahatsızlığı olması ve bu nedenle ilaç kullanılması gerekiyorsa sakınca doğurabilir. Ayrıca, prostat büyümesi olan olan hastalarda idrar çıkımını kolaylaştıran alfa-blokürler kullanılıyorsa, yine doktora danışılması gerekir. İlaçlara en düşük doz ile başlanır ve cevap alınmazsa doz artırılır. Maksimum doz geçilmemelidir. Yağlı yemekler etkilerini azaltabilir. Kesinlikle doktor kontrolünde kullanılmalıdırlar!
3. Bunlarla bir sonuç alamamışsanız ya da ilaç dışında bir tedavi arıyorsanız:
Vakum cihazı, silindir bir borudan yapılmış olup, penisin üzerine geçirilir. Bir pompa yardımıyla içindeki hava boşaltıldığında, penise kan dolar ve ereksiyon gelişir. Penis köküne yerleştirilen lastik bir halka yardımıyla da kanın geri kaçması önlenerek ereksiyon sürdürülür. En çok 30 dk sonra lastik halka çıkarılmalıdır.
MUSE denilen sistem yardımıyla, idrar kanalı içerisine PGE1 içeren bir tabletin yerleştirilmesidir. 15 dk içerisinde etkisi başlar ve en çok 60 dakika sürer. Bu ilaç penis içerisindeki damarları genişleterek, ereksiyon sağlar. Etkinliği fazla değildir.
Penis içerisine damar genişletici ilaç (PGE1, Bimix, Trimix) enjeksiyonu. %70 fayda sağlar. Küçük uçlu bir insülin iğnesi yardımıyla hasta kendisi bu ilacı penis içerisine zerkeder. Mutlaka teknik ve doz konularında önceden eğitim alınmış olması gerekir. Hematom ya da fibrozis yapabilir. Etkisi 5 dk içerisinde başlar. Bazen 4 saatten fazla penis ereksiyon durumunda kalabilir, bu çok tehlikelidir ve mutlaka doktora acilen başvurmayı gerektirir.
4. En son çare ameliyattır.
Penis protezleri uzun yıllardır kullanılmakta. Sonuçları çok başarılıdır. Ameliyata engeli bulunmayan her tür hastada takılabilir. 2çeşidi vardır: bükülebilir olanlar ve şişirilebilir olanlar. Hastanın özelliğine göre biri seçilir. En önemli komplikasyonu protezin iltihaplanması ya da çıkmasıdır. Bu durumda yeniden ameliyat gerekir.
Damar ameliyatları. Penise gelen kan akımını artırmak amacıyla, başka damarlar ile penis damarları arasında bağlantı sağlanmasıdır. Mikrocerrahi gerektirir. Özellikle damar yaralanması geçiren erkeklerde başarılıdır.
Peniste eğrilik olan hastalarda, bu eğriliğin düzeltilmesi cinsel ilişkiyi de düzeltebilir. Peyroni hastalığı ya da doğuştan penis eğriliği varsa, değişik teknikler kullanılarak penis düz konuma getirilebilir.
