İktidarsızlığın tedavisinde öncelikle risk faktörlerinin ortadan kaldırılması ve yaşam düzeninde bazı değişiklikler denenmelidir. Daha sonra yan etkisi fazla olmayan tedavi alternatifleri gelir. Bunların başında ilaç kullanımı sayılır.
Bir diğer tedavi seçeneği ise vakum uygulanımıdır. Vakum cihazı, penise geçirilen bir silindir ve buna bağlı bir pompadan oluşur. Pompa elle ya da pil ile çalışabilir. Pompa yardımıyla silindir içindeki hava boşaltılınca, negatif basınç etkisiyle penis içine kan dolar ve ereksiyon olur. Ereksiyon halindeki penisin köküne bir lastik halka geçirilerek, içeri dolmuş olan kan hapsedilir. Bu durumda cinsel ilişkiye geçilir. 30 dakika içinde lastik halkanın çıkarılması gerekir. Ancak, çoğu hasta vakum cihazı kullanılmasını pratik bulmamaktadır. Ağrı, soğukluk hissi, hematom, morarmalar gibi yan etkileri ortaya çıkabilir.
Penis yüzeyine sürülerek kullanılan ilaçlar: Damar genişletici özelliği olan prostaglandn ya da papaverin gibi ilaçların penis derisi üzerine sürülerek, içine girmesi sağlanılmışsa da, denemelerde fazla bir etkisi gözlenmemiştir. Ülkemizde satılan bir preparatı yoktur.
Penis içine iğne yapılarak ilaç verilmesi: Bu amaçla papaverin, prostaglandin (alprostadil), fentolamin ya da bunların karışımı (bimiks, trimiks) ilaçlar dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır. Hastalara kendilerinin bu enjeksiyonları yapmaları öğretilir. Ancak her hasta bunu sağlıklı bir şekilde yapamayabilir. Dikkat edilmezse istenmeyen sonuçlar ortaya çıkabilir. Bu amaçla yapılmış özel iğneler, kalemler bulunmaktadır. Ani tansiyon düşmesi, peniste kanama veya hematom oluşması ile karşılaşılabilir. Uzamış ereksiyon durumu ile sık karşılaşılabilir. Bunun tedbirlerinin hastaya hekimi tarafından iyice anlatılmalıdır. Diğer yandan, oldukça başarılı bir tedavi yöntemidir.
Penis ucundan, idrar kanalına ilaç sıkılması (MUSE, Alprostadil):Damar genişletici özelliğe sahip prostaglandin, bir jel şeklinde penis ucundan içeri sıkılır. Tansiyon düşüklüğü ya da bazen kanama olabilir. Çok başarılı değildir. Ama uygulanımı kolay bir yöntem olması nedeniyle tercih edilebilir. Ülkemizde yoktur.
